踏著歷史的軌跡 刊載於《am730》，2024 年 3 月 4 日   醫學發展的歷史不僅揭示其演變，從過去的某些片段，還可看到社會的變遷。許多被視為理所當然的事，其實都是由人類創造，再經歷長時間演變而成。盡管香港的土地面積只有一千多平方公里，醫學的史蹟卻俯拾皆是。 以古鑑今，歷史其實提供很多有趣的資料，然而大部分醫科生是理科出身，對歷史的興趣相對不大，要讓他們學懂從歷史看未來，先要提升他們對醫學歷史的興趣。港大醫學院採取的其中一個方法就是讓學生親自參觀香港醫學史蹟徑，藉著走進過去和現在，了解本港醫學的發展，為迎接未來的醫療挑戰作更好準備。 醫學史蹟徑的參觀路線包括位於半山堅巷的香港醫學博物館，其前身是病理檢驗所。學生還會走過部分太平山醫學史蹟徑，看看全港第一輛救護車的停泊點及目前已成為休憩公園一隅的香港華人西醫書院舊址等。 在短短的導賞中，沒有走過的史蹟還有許多。沿著孫中山先生在港習醫的足印，還可發掘到由香港華人西醫書院首任院長白文信醫生在薄扶林創立的牛奶公司牧場，為當時的市民提供廉價、安全而衛生的牛奶。牧場後來更一度間接讓本港成為亞洲最大的牛痘疫苗出口地之一。而在堅尼地城巴士總站外的東華痘局拱門和奠基石也是本港傳染病的歷史見證。 與醫療相關的史蹟其實不局限於香港開埠初期繁華的港島區：位於九龍的雷生春樓揭示了當年中醫比西醫發達的一段歷史；饒宗頤文化館和翠雅山房亦曾經是一所傳染病院和精神病醫院。史蹟給我們一個說故事的載體，如果能好好善用這些珍貴的資源， 開發不同的導賞路線，可以提升大眾對香港醫療發展的認知，也讓歷史變得有趣。 陸寶玲博士 醫學倫理及人文學部講師 香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院 原文網址：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E8%B8%8F%E8%91%97%E6%AD%B7%E5%8F%B2%E7%9A%84%E8%BB%8C%E8%B7%A1/434229  

這個房間不太冷——醫院殮房中的生命教育 刊載於《am730》，2024年2月26日   筆者在醫學院發展醫學人文教育逾十年，最欣賞的是在醫院殮房中開展的醫學人文課。課程導師陳醫生每天都在一間寒冷的「病房」工作。 陳醫生畢業於港大醫學院，專科是解剖病理學，每天負責解剖遺體及分析細胞樣本。入行近30年、解剖過數百具失去了生命表徵的病人遺體，陳醫生坦言：「周而復始，年輕時曾感到麻木和倦怠，工作似失去了意義。」 迷惘之際，陳醫生在殮房遇上一位「白衣天使」，令他對工作有新的體會。「有天我在會議室，忽然從停屍間傳來一把聲音說：『伯伯，我是醫生，現在來幫你縫合傷口。』」原來這位長者生前進行了開腹手術，遺憾在住院期間傷口還未完全縫合便離世了。外科醫生答應過伯伯家人為他縫合傷口，故此到殮房兌現承諾。 「伯伯，縫合好了！」外科醫生最後這樣說。陳醫生看在眼裏，有所覺悟。「我曾解剖無數遺體，卻從未這樣用心對遺體表達『尊重』，因為我以前覺得自己只是在醫『死』，而生命離我很遠。」當刻，陳醫生悟出要以「無分別」的平等心對待在生或已離世的病人，並從此致力發展以「生死兩相安」為本的殮房服務。 十年來，陳醫生及瑪麗醫院殮房團隊一直與醫學院合辦生命關懷工作坊，安排醫科生親身到殮房參觀，學習醫護人員對家屬及遺體的應有尊重。至今，已有逾千位醫科生曾參與由殮房團隊設計的體驗式學習，從中反思如何陪伴逝者、支援喪親家屬。 道，由人自創。只要用心，一間充滿凍櫃、滿是愁容的房間，亦可以光照未來杏林。 全因殮房團隊在專業中注入人文關懷的溫度，令這個房間不太冷。 作者感謝瑪麗醫院組織及細胞病理部顧問醫生陳雙煒、殮房主任潘俊傑。 王琦森先生 醫學倫理及人文學部助理講師 香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院 原文網址：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%80%99%E5%80%8B%E6%88%BF%E9%96%93%E4%B8%8D%E5%A4%AA%E5%86%B7-%E9%86%AB%E9%99%A2%E6%AE%AE%E6%88%BF%E4%B8%AD%E7%9A%84%E7%94%9F%E5%91%BD%E6%95%99%E8%82%B2/432360  

換位思考 建立同理心 刊載於《am730》，2024 年 2 月 19 日   誰能想像行動不便的病人去看醫生，乘搭交通工具及等候升降機已是兩、三小時以上的事，但見醫生的時間卻不夠十分鐘，還未計算在候診室輪候的時間；有低收入人士有病不求醫，不是因為醫藥費，而是擔心停工一日減少收入，甚至可能被上司警告怠工，因此不敢請假就醫……種種原因將「有病應該看醫生」的「應該」變成「無奈」。社會上弱勢社群在尋求醫療服務時面對許多困難，要讓年輕力壯的醫科生了解他們的需要並不容易。 同理心可引導醫生提供人性化的醫療服務，但要培養同理心卻是知易行難，純粹於課堂上討論未必有成效。最近有一群熱心的港大醫科生主動請纓，設計了一套換位思考的桌上遊戲，透過模擬弱勢社群的角色並為他們做決策，讓參與遊戲的學生可以換位思考，體會弱勢社群的處境並考慮其感受及需要，探討不同弱勢社群面對的醫療挑戰，繼而透過討論，反思日後行醫時應如何提供以病人為中心的護理。 換位思考，是體諒他人、建立同理心的重要指標。藉著參與桌上遊戲，醫科生可代入不同角色，從而練習以他人的立場表達感受。醫科培訓會以不同的方法讓學生有機會換位思考，討論有爭議性的題材，建立正面應對的勇氣，成效有時更為顯著。 陸寶玲博士 醫學倫理及人文學部講師 香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院 原文網址：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%8F%9B%E4%BD%8D%E6%80%9D%E8%80%83-%E5%BB%BA%E7%AB%8B%E5%90%8C%E7%90%86%E5%BF%83/430602  

超級惡菌 刊載於《am730》，2024 年 2 月 5 日   在人口稠密的城市，抗藥性細菌的傳播可帶來嚴重影響——輕微割傷、進食未煮熟食物，甚或接受化療或手術前需服用抗生素以預防細菌感染的病人，抗菌素耐藥性 (Antimicrobial Resistance，AMR) 皆有可能增加他們細菌感染的風險，嚴重更會危及生命。世衛已把抗菌素耐藥性列為全球十大公共衞生威脅之一，反映問題的嚴重。 當細菌、病毒、真菌和寄生蟲不斷變種，出現抗菌素耐藥性，用以治療的藥物就會失去效用，令治療變得困難，甚至無藥可醫。不適當或過度使用抗菌素(包括抗生素)會加劇耐藥性情況，因此市民應正確使用和處理剩餘的抗生素。除了共同落實政府制定的「香港抗菌素耐藥性策略及行動計劃(2023-2027)」，也可透過以下方法減緩抗菌素耐藥性問題。 首先，抗生素主要治療細菌 (bacteria) 感染，並不適用於由病毒 (virus) 引起的傷風、流感和咳嗽。此外，不同種類的抗生素針對不同細菌而設，切勿在沒有醫生處方的情況下擅自購買和服用。同時應遵照醫生指示服用，即使病情好轉，也必須完成整個療程，以完全殺滅體內細菌，避免細菌產生抗藥性。 另外，切勿非法銷售或與他人共用抗生素，也不應在未經許可的藥房或在網上胡亂購買藥物，以免服下假冒或含有危險成分的藥物而有損健康。我們亦不應將人類與動物的抗生素交換使用。 最後，不當處置未使用或過期的抗生素不僅影響環境及社區健康，還可能製造「超級惡菌」。然而，本港目前缺乏安全處理過期藥物的措施，因此社會必須制定長遠計劃，確保過期藥物能獲適當處理。我們也應從源頭着手，市民如非必要，應避免服用抗生素。 只要我們齊心協力，就可避免公共衛生危機，確保抗生素持續有效，從而保障下一代的健康。 Dr Ria Sinha 醫學倫理及人文學部講師 …

冷凍卵子的利與弊 刊載於《am730》，2024年1月29日   現今社會不少女士出於各種原因，如教育程度、職業背景或伴侶問題而延遲生育。然而，隨著女性年齡增長，懷孕的機率也會愈來愈低。為了確保不會因晚婚而遇上生育問題，保存生育能力已成為女性關注的重要議題。 冷凍卵子技術的出現為女士帶來希望，為她們日後生育作準備。事實上，保存生育能力的冷凍技術已發展了數十年，起初是為癌症患者而設。由於化療或放射治療有可能損害患者的生育能力，因此醫生普遍會建議癌症患者在接受治療前先冷凍保存健康的精子或卵子，以便日後在合適的時候使用。 冷凍卵子的做法引起了一些倫理與道德的討論。例如我們應該如何決定女性凍存卵子的年齡限制，以及卵子能保存多久？哪些人有資格使用這些冷凍卵子？偶爾有新聞報道提到，有經歷更年期的女性利用自己年輕時期凍存的卵子，或使用捐贈的卵子，透過人工生殖技術來懷孕。目前，全球紀錄最高齡的孕婦是一位74歲的印度女性，她使用捐贈的卵子配合試管嬰兒技術成功懷孕，並剖腹誕下雙胞胎。然而，印度社會對於這些高齡產婦所生下的孩子可能面臨的健康與心理發展問題表示擔憂。因此，在2022年6月，當地立法機構通過一項新法律，禁止50歲以上女性接受試管嬰兒治療。 至於如何處理和管理這些冷凍卵子，同樣是關鍵問題。棄置的冷凍卵子可否捐獻供科研使用，或者被允許販售？這涉及到卵子的擁有權和私隱問題，以及對冷凍卵子儲存機構和流程的監督管理。因此，政府需要釐清倫理道德問題和訂立完善的法律框架，以規範冷凍卵子的使用、轉讓和棄置等事務。 顏妙融博士 醫學倫理及人文學部助理教授(研究) 香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院 原文網址：https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E5%86%B7%E5%87%8D%E5%8D%B5%E5%AD%90%E7%9A%84%E5%88%A9%E8%88%87%E5%BC%8A/425934